《柳叶刀》（The Lancet）于北京时间4月19日发表来自北京大学公共卫生学院/北京大学儿童青少年卫生研究所宋逸/马军教授团队的重要研究成果。研究团队通过与国内外多领域专家学者合作、以及青年人参与，全面梳理并分析了中国全国性调查数据和高质量研究证据，发现过去三十年，中国儿童青少年整体健康状况得到极大改善，但也面临新的健康问题和社会挑战。当前政策需要全面回应儿童青少年健康问题、健康风险和健康决定因素的快速变化，以匹配其不断发展的需求。为此，研究团队提出了中国儿童青少年健康发展的政策建议和策略，推进审视当前健康投资框架，构建以儿童青少年健康为核心的投资体系，采取更加灵活有效的策略措施，最大限度地促进当下儿童青少年的健康、成长和福祉。柳叶刀杂志邀请作者团队带来文章解读。
青春期具有身体、认知和社会发展的深远潜力，因此被视为继婴幼儿期之后的“第二个关键窗口期”。《柳叶刀》青少年健康委员会呼吁全球关注青春期三重红利带来的潜力，这种潜力可以通过投资青少年及其健康与福祉，并从青春期延续到成年期，再传递到下一代来实现。鉴于儿童青少年对于实现可持续发展目标至关重要，世界卫生组织建议每个国家均实施国家政策和战略，促进和保护儿童青少年的健康与福祉。这一建议与联合国对青年人的倡导，以及学术界更加关注当代儿童青少年健康需求的呼吁相一致。
中国是全球第二人口大国，拥有超过2亿的6～19岁儿童青少年。在过去几十年间，中国在儿童青少年健康方面取得了巨大进步。然而，在全球范围内，经济不稳定、青年失业、地缘政治冲突加剧、传染病大流行、气候灾害以及环境恶化可能会让来之不易的营养、健康、福祉和教育成果付之东流。与许多中低收入国家儿童青少年人口增长的情况相反，中国已经进入了人口负增长时代，并与许多高收入国家一样，面临人口老龄化的挑战。中国经济的持续繁荣需要更高的劳动效率，投资人力资本将有助于实现这一目标。
《柳叶刀》中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康重大报告
过去70年里，中国5岁以下儿童健康状况取得了显著改善。较大年龄的儿童和青少年正经历疾病谱的转变，疾病负担从以传染病为主，逐渐转向以慢性非传染性疾病为主。中国经济的改善和生活水平的提高深刻地影响了社会和家庭结构，进而导致儿童青少年的健康风险和健康结局发生变化。这种转变是一把双刃剑，一方面儿童青少年传染病不断减少，营养状况改善，另一方面，新的心理和身体健康问题显现。中国在2020年消除了绝对贫困，然而社会经济不平等和健康不平等仍然存在，不同地域、性别和民族的儿童青少年仍面临许多不平等问题。需要现行政策、项目和卫生服务与这些变化相匹配。
研究摘要内容如下：
研究背景
中国正处于人口结构高速转变时期，儿童青少年人口位居世界第二。随着社会经济的发展，中国儿童青少年面临着疾病谱的转变和社会文化压力的加剧。为了全面促进儿童青少年的健康和福祉，政府需要综合考虑儿童青少年人口减少、老龄化、经济增长和环境可持续发展等因素。
研究方法
本研究综合了全国性调查数据、文献证据和政策文献，并通过多领域学者的合作和青年人参与，深入分析中国儿童青少年的主要健康问题、健康风险、健康决定因素和相关政策（图1），为政府制定和优化儿童青少年健康政策提供科学依据，并提供了可行的政策建议，旨在促进中国儿童青少年的健康和福祉。
图1：中国儿童青少年主要健康结局、健康风险以及影响健康的社会和自然决定因素的国家调查和政策来源
研究结果
过去三十年，中国儿童青少年整体健康状况得到了极大改善，但也面临着新的健康问题和社会挑战。从1990年到2019年，中国5～19岁儿童青少年全因死亡率从每10万人口77.63人下降到27.79人，下降了64.2%。儿童青少年主要疾病负担由传染性疾病转向伤害和慢性非传染性疾病，非传染性疾病成为伤残损失寿命年的主要原因。1995～2019年，7～18岁儿童青少年超重肥胖率从 5.0%上升到 24.2%，视力不良率（包括近视、远视和其他视力问题） 从 41.2%上升到 60.7%。不健康生活行为方式普遍存在，心理健康问题高发，青少年性成熟年龄不断提前，而性教育、咨询和治疗服务却无法满足其日益增长的需求。
尽管政府已实施多项政策并不断改善儿童青少年的健康状况，但现有政策在全面回应儿童青少年健康问题、风险、决定因素，以及匹配其需求方面存在不足。例如，政府对儿童青少年健康的投资虽逐年增加，但仍处于较低水平；健康政策实施的地区差异致使健康服务的质量和可及性存在不均衡；儿童专科医院的资源配置和服务不足，特别是儿童心理卫生服务和生殖健康服务仍需增强；学校卫生服务相关人员和设施不足；健康促进学校的推广尚存在制约因素。
为进一步促进中国儿童青少年的健康与福祉，我们倡导全社会共同努力，为儿童青少年成长创造友好、支持性环境，继续推动政府主导的多部门协作策略，建立体医教融合、家校社协调的工作机制。尤其要加强以儿童青少年健康为中心的多病共防干预体系，构建支持性的家庭环境、安全的社区环境，以及平等尊重的校园环境（图2）。
图2： 促进中国儿童青少年健康的多病共防干预策略和政策建议
结果解读
过去三十年，中国经济的快速发展和以疾病为中心的政策投入显著提升了儿童青少年的健康水平。然而，随着出生率下降和老龄化加剧，每个孩子都尤为珍贵。中国儿童青少年的健康问题正呈现出快速变化的趋势。我们需要重新审视健康投资框架，构建以儿童青少年健康为核心的投资体系，采取更加灵活有效的策略措施，最大限度地促进当下儿童青少年的健康、成长和福祉。重点要加强卫生健康、疾病预防控制和教育系统建设，推动多部门合作，同时注重营造健康的家庭、社区和校园环境，积极鼓励儿童青少年参与塑造自身未来。
研究团队
北京大学公共卫生学院/北京大学儿童青少年卫生研究所陈天娇副教授、董彬研究员和董彦会研究员为共同第一作者，北京大学公共卫生学院/北京大学儿童青少年卫生研究所宋逸研究员和马军教授为共同通讯作者。主要作者还包括墨尔本大学Susan Sawyer教授、以及国家卫生健康委员会、联合国儿童基金会、中国疾病预防控制中心、首都医科大学、安徽医科大学、北京大学教育学院、北京大学第三医院、重庆中小学卫生保健所等多位专家及研究生。该研究得到联合国儿童基金会、国家自然科学基金、中华医学基金会、国家留学基金的支持。
撰稿：北京大学儿童青少年卫生研究所项目团队
